2019年美国健康与医疗大事记

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编者按：2019年曩昔了，在曩昔的一年里，美国在医疗保健范畴都发生了哪些大事呢？《纽约时报》对此进行了盘点，其间的一些事情对大洋彼岸的咱们也是一个警示。比方说超级病菌的繁殖，对疫苗的反抗引起的流行症死灰复燃，学医的价值昂扬，捐精的监管紊乱导致血缘关系难断等都是没有国家边界的一同问题。原文作者为Knvul Sheikh，标题是：What We Learned in 2019: Health and Medicine

本年，美国的公共卫生体系遭受一种与电子烟有关的奥秘疾病的应战，麻疹呈现了令人不安的趋势，不过迷幻药和个性化医疗的新进展则给医疗卫生的未来带来了期望。以下是2019年健康和医疗范畴其间一些最令人难忘的故事。

电子烟相关疾病变成了流行症

自2019年8月中旬以来，已陈述了2 506 例肺损害病例以及54例与电子烟有关的逝世病例。大多数患者年纪均在在十几岁到二十多岁之间，原本都是很健康的。可是，在用了雾化设备吸入尼古丁、四氢大麻酚或这两者的结合之后，许多人都呈现了呼吸困难的状况，终究被送进了急诊室。

或许的首恶是这个：用维生素E油制成的添加剂。美国好几个州和城市已公布禁令，首要针对的是大多数口味的电子烟。

跟阿片类药物的法令奋斗也简单不到哪里去。

跟着本年对制药职业主张的阿片类药物有关的诉讼数量增加到近3000起，不论能保持多久，打破也现已呈现了。首先进入审判阶段的俄克拉荷马州赢得了对强生公司4.65亿美元判定；俄亥俄州的两个县进行的榜首次联邦审判则在开庭陈说前以2040万美元达到宽和。

可是，未来的诉讼将长年累月。

止痛药奥施康定的制造商普渡制药以及公司操控人Sackler 宗族有意对一切相关诉讼案达到宽和，并寻求经过破产维护进行重组。可是美国有十二个州对立宽和，称该宗族自身应该多付钱。三大制药商和两家制造商均提出了自己的宽和计划。可是美国的许多州及数千个地方政府已断然拒绝。

2020年将会呈现：美国全国范围内会有更多审判，其间就包含针对大型药房连锁店的榜首桩诉讼案。当然，也会有更多的商洽。

在极少数状况下，是有或许治好艾滋病的。

榜首例艾滋病患者被治好的病例发生了近12年之后，研讨人员陈述说他们现已治好了第二名患者。这两个里程碑事情都是因为对受感染患者进行了骨髓移植——这原本是为了医治癌症而不是艾滋病。虽然这中医治选项关于数百万的艾滋病毒感染者来说不切实际，但重整人体免疫细胞在将来或许会发挥效果。

防备艾滋病毒的传达是个应战

美国疾病操控和防备中心称，在感染HIV存在高风险的男性傍边，只要大约三分之一的人正在服用防备这种病毒传达的药物。其根本原因之一与本钱有关。本年5月，特朗普政府与Truvada（特鲁瓦达） 和Descovy 的制造商达到了一项协议，后者将在往后十年多的时间里，每年向200000名患者捐献露出前防备药物或PrEP 。专家说，捐献是一个杰出的初步，但这仅满意了美国五分之一的需求。

细菌耐药性将成为咱们面对的新的、最令人生厌的健康要挟之一。

各种类型的抗病性病菌在医院环境和养老院不断繁殖，在曩昔五年的时间里，“超级真菌”耳念珠菌突击了委内瑞拉的一个新生儿病房，迫使英国一闻名医疗中心封闭了自己的重症监护病房，并导致美国将近800人被感染，近半的患者在90天之内逝世。更费事的是一旦耳念珠菌落地生根之后就很难铲除。一些医院乃至被逼撤除地板砖和吊顶才干铲除。

医学院的费用对许多人都是应战。

2018年美国学医的毕业生债款的中位数是200000美元。这还不包含信用卡债款，学生去购买听诊器、注册执业考试和以及为了考试而出行时，他们的信用卡债款也会添加。这些费用关于部分学生来说会特别昂扬，其结果是年青医师逐步远离低收入的专业范畴，比方儿科和精力科，以及农村区域或贫困区域的作业。

为了处理这样的一个问题，继上一年纽约大学之后，康奈尔大学和凯萨医疗安排（Kaiser Permanente）也开端为医学生革除膏火。比如CalHealthCares之类的政府还贷计划也许诺要协助年青的医师减免债款。

奥巴马医改的出路就跟民主党的医保一致相同充溢不确定。

上一年12月，联邦上诉法院推翻了要求美国人购买健康险不然就要罚款的《平价医疗法案》强制医保部分。可是，法院并没有废弃这项法令的其余部分，令其命运处在了悬而未决的地步，即使医保问题已成为美国总统大选的中心议题。

民主党候选人在怎么改进医疗保健方面存在不合。有些人期望撤销私家稳妥，并用单付出体系（single-payer system）或“全民医保”（Medicare for All）来替代。其他人则拥护保存私家稳妥，但一同给我们挑选政府稳妥的时机。

作业空间会对大脑形成什么样的影响。

研讨人员发现，在拥堵的空间（如小型会议室）里吸入某些特定的程度的二氧化碳会导致影响作业效率和决议计划技术的状况未必稀有。这标明此类房间空气流通最小化的主张其实未必是最佳的。假如或许的话，开门或开窗或许是更好的计划。

对捐精的监管不力。

跟着基因检测渐渐的变遍及，爸爸妈妈，有时乃至是他们靠供体受孕的孩子，会发现精子库或生育诊所原先供应的精子是错的。那些设备的记载手法一般很糟糕，便是用钢笔和墨水在精子瓶上面写编号，而不是对样品数据进行数字化。并且，医师悄悄把自己的精子用于人工授精，直到数十年后才被发现，这样的一种状况呈现的次数正在增加。

有一同特别臭名卓著的个案：印第安纳波利斯的一名医师用自己的精子让至少46名妇女怀孕。此案推动了法令的变革，比方说德克萨斯州的一项法令将这种行为从头界说为性侵犯。可是在美国许多州，适用于此类案子的法令依然不清楚。

为受割礼损害的女人供应新的协助。

非洲、中东及亚洲有约2亿女童和女人曾被进行过割礼。这种传统典礼供应女人会形成很大的身体损害，或许会导致性日子和临产时的痛苦，并下降其性觉。跟着部分女人移民美国，对可修正损害的手术的需求正在增加。

其间一种手术是阴蒂重建术。部分医学专家对此持审慎的情绪。可是一些妇女发现这可以减轻痛苦并让她们感到愈加完好。

科学家发现了一种新的结核病医治办法。

研讨人员了解到，2006年的时分，结核病进化出了一种可怕的新菌株，这种菌株对一般用于反抗该疾病的抗生素具有抗药性。而南非最近的一项临床试验标明，一种新疗法可以治好大多数此类患者。美国食物和药物管理局（FDA）基本上现已认可了这种疗法，科学家期望这可以让其他监管安排在全球范围内也很快对其放行。

人体内的真菌对健康或许有着及其重要的效果。

与健康安排比较，患有胰腺癌的小鼠和人类患者体内真菌数量好像增殖了3000倍。科学家发现，一种可引起皮肤影响和头皮屑的真菌也与炎症性肠病有关。而另一项研讨则发现，真菌在胰腺癌患者体内的数量也非常大。对小鼠用了抗真菌药物消灭掉真菌后，肿瘤的恶化也止住了。

麻疹的再次侵略。

绝大多数美国爸爸妈妈都会为孩子接种疫苗。可是，因为对立疫苗却呈现了欠好的趋势，这是互联网流言，对大型制药公司的不信任，对反免疫名人以及特朗普政府的反科学言辞的痴迷的副产品。而这种趋势的恶报呈现了。麻疹开端东山再起。

以纽约市为中心的一次麻疹爆发导致比尔· 德布拉西奥（Bill de Blasio）市长在2019年4月宣告进入公共卫生紧急状态，并命令在布鲁克林部分区域强制接种疫苗。公共卫生专家将此次疫情爆发与犹太朝圣者联系起来——这批人未接种疫苗就去乌克兰拜谒一位哈西德主义分支的创始人坟墓。病毒从那里传达到其他访问过以色列的人，然后终究分散到英国和美国。

强壮的工业力气在影响着全球的粮食方针。

美国的非营利安排世界生命科学协会（International Life Sciences Institute）一直在悄悄地渗透进世界各地的政府健康和养分安排。有指控称预算达1700万美元的该安排致力于推动其企业会员的利益，该安排否认了有关指控，但在1980年代和1990年代该安排曾在欧洲和美国为烟草业的利益做过说客。并且最近它的活动现已扩展到亚洲和拉美区域。

研讨人员指出，在我国，该安排协助把反肥壮教育运动的要点放在着重运动而不是饮食改动，众所周知，这是可口可乐长期以来所奉行的战略。在印度，它协助把雀巢的一名前参谋安插到了一个检查不健康食物正告标签的政府委员会。

迷幻药和个性化医学给医治供应了立异计划。

本年，为了8岁的巴顿病（一种稀有的遗传性疾病，会导致神经快速退行，具有致命性）患者Mila Makovec医治，科学家在创纪录的时间内开宣告一种试验疗法。因为它阻挠了Mila身上特有的变异，因而被认为是遗传疾病的首例个性化疗法。

科学家们还开端对用迷幻药医治一系列精力健康问题的才能进行测验。2019年九月，约翰·霍普金斯大学医学中心宣告建立“迷幻与认识研讨中心”，中心的研讨主体是鹦鹉螺菌素和LSD之类的化合物。该中心的一项研讨现已发现，与运用尼古丁贴片比较，psilocybin（一种迷幻药）在协助戒烟方面其实愈加有用。

译者：boxi。